Reversibele trombocytopenie en polyneuropathie

Although the relationship between hyperthyroidism and thrombocytopenia is well documented, the relationship between hypothyroidism and thrombocytopenia is less well known. We describe a 69-year-old man with severe hypothyroidism, mild thrombocytopenia and sensorimotor axonal polyneuropathy. After thyroid hormone replacement therapy, he became euthyroid and his platelet count normalized over a period of three months. The thrombocytopenia may have been due to an immunomodulatory effect of thyroid-stimulating hormone (TSH). His neurological complaints disappeared and even though electromyography still showed signs of axonal polyneuropathy, nerve conduction velocities normalized and he had signs of re-innervation. Our case clearly demonstrates that hypothyroidism is a heterogeneous disease. As symptoms may be reversible with thyroid hormone replacement therapy, it should not be overlooked.

Samenvatting

Het verband tussen hyperthyreoïdie en trombocytopenie is al vaak beschreven, maar het verband tussen hypothyreoïdie en trombocytopenie is minder goed bekend. Wij beschrijven een 69-jarige man met ernstige hypothyreoïdie, lichte trombocytopenie en een sensomotorische polyneuropathie. Na schildklierhormoonsuppletie werd patiënt euthyreoot en in een tijdsbestek van 3 maanden normaliseerde het aantal trombocyten. De trombocytopenie was mogelijk het gevolg van een immuunmodulerend effect van thyroïdstimulerend hormoon (TSH). De neurologische klachten verdwenen en ofschoon het emg nog tekenen van axonale polyneuropathie vertoonde, normaliseerden de geleidingssnelheden van de zenuwen en waren er tekenen van reïnnervatie. Deze ziektegeschiedenis laat duidelijk zien dat hypothyreoïdie met een heterogeen ziektebeeld gepaard gaat. Men mag deze diagnose niet over het hoofd zien, aangezien de symptomen reversibel zijn met schildklierhormoonsuppletie.