Casus
Een 40-jarige vrouw kwam naar onze polikliniek met uitgebreide subcutane noduli en ulcera op de strekzijde van bovenarmen en bovenbenen (figuur 1). Deze afwijkingen gingen gepaard met klachten van malaise. Zij was 4,5 jaar eerder begonnen met immunotherapie voor hooikoorts. Hiervoor kreeg zij maandelijks een subcutane injectie met Purethal. Patiënte ontwikkelde sinds een jaar huidafwijkingen op diverse injectieplaatsen. De immunotherapie werd direct gestaakt. Behandeling met lokale en intralesionale glucocorticoïden en orale antibiotica had weinig effect. Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt uit een afwijking liet in de dermis een gemengdcellig ontstekingsinfiltraat zien met granuloomvorming, necrose en meerkernige reuscellen (figuur 2)…
Reacties