Een jongen met chronische zwelling van de bovenlip

Casus

Een 14-jarige jongen bezocht de polikliniek Dermatologie vanwege een sinds 6 maanden bestaande asymptomatische zwelling van de bovenlip (figuur a). De tractusanamnese en voorgeschiedenis vermeldden geen bijzonderheden. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een diffuse zwelling van de bovenlip. Er was geen sprake van faciale asymmetrie of afwijkingen aan de tong of orale mucosa. Bij histopathologisch onderzoek van een stansbiopt uit de bovenlip zag de patholoog tuberculoïde granuloomvorming zonder necrose (figuur b). Een röntgenfoto van de thorax toonde geen afwijkingen en de serumconcentratie van het ‘angiotensin-converting enzyme’ (ACE) was niet verhoogd; dit maakte de diagnose ‘sarcoïdose’ onwaarschijnlijk. Wij stelden de…