Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Overstap op e-sigaret beïnvloedt medicijnconcentratie

Klinische praktijk
E.J.J. (Lisette) Berm
Rianne Ruijsbroek
Anton J.M. Loonen
Kris R. Goethals
Bob Wilffert
Fenneke van Hasselt
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9090
Abstract
Abstract
Sluiten
Switching to e-cigarettes affects drug concentration

Background

Cytochrome P450 subtype 1A2 (CYP1A2) is responsible for the metabolism of several drugs, including the antipsychotic agent clozapine. Smoking cigarettes induces CYP1A2. Due to this induction, a higher dosage of the drug is required by patients who smoke tobacco.

Case description

The dosage of clozapine was changed for a 34-year-old male because of suspected active psychosis. However, serum levels of clozapine did not change according to expectations. It appeared that the patient had switched from smoking normal cigarettes to using e-cigarettes and then started smoking cigarettes again during the time of the dosage change. This gave a plausible explanation for the observed clozapine concentrations.

Conclusion

When patients switch from smoking normal cigarettes to using e-cigarettes induction of the CYP1A2 enzyme stops. A switch of this type may result in a major, undesirable increase in drug concentrations. Doctors should be alert to this when prescribing medication metabolised by CYP1A2 with a narrow therapeutic window.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het cytochroom-P450 type 1A2 (CYP1A2) is verantwoordelijk voor de afbraak van diverse geneesmiddelen, waaronder het antipsychoticum clozapine. Roken van sigaretten geeft inductie van CYP1A2. Hierdoor hebben patiënten die tabak roken een hogere dosering van het geneesmiddel nodig.

Casus

Bij een 34-jarige man werd de dosering clozapine gewijzigd vanwege het vermoeden op een actieve psychose. De serumconcentratie clozapine veranderde echter niet op de verwachte wijze. Het bleek dat patiënt tijdens de doseringswijziging was overgestapt van normale sigaretten op het gebruik van e-sigaretten en vervolgens weer was begonnen met het roken van sigaretten. Dit vormde een aannemelijke verklaring voor de waargenomen clozapineconcentraties.

Conclusie

Bij een overstap van het roken van normale sigaretten naar e-sigaretten valt de inductie van het CYP1A2-enzym weg. Zo’n overgang kan leiden tot een sterke, ongewenste verhoging van de geneesmiddelconcentraties. Hierop moeten artsen alert zijn bij het voorschrijven van geneesmiddelen die afgebroken worden door CYP1A2 en een beperkte therapeutische breedte hebben.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9090
Vakgebied
Geneesmiddelen
GGZ
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

Rijksuniversiteit Groningen, afd. Farmacie, basiseenheid Farmacotherapie en Farmaceutische patiëntenzorg, Groningen.

E.J.J. Berm, promovendus; prof.dr. B. Wilffert, apotheker (tevens: afd. Klinische Farmacie en Farmacologie, UMCG, Groningen).

Erasmus Universiteit, Rotterdam.

R. Ruijsbroek, BSc, coassistent.

GGZ Westelijk Nood-Brabant, Halsteren.

Prof.dr. A.J.M. Loonen, arts-klinisch farmacoloog (tevens: afd. Farmacie, Rijksuniversiteit Groningen); prof.dr. K.R. Goethals, forensisch psychiater (tevens: Collaborative Antwerp Psychiatric Research Institute, Universiteit Antwerpen,); dr. F. van Hasselt, aios psychiatrie (tevens: afd. Farmacie, Rijksuniversiteit Groningen).

Contact E.J.J. Berm, MSc (e.j.j.berm@rug.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
E.J.J. (Lisette) Berm ICMJE-formulier
Rianne Ruijsbroek ICMJE-formulier
Anton J.M. Loonen ICMJE-formulier
Kris R. Goethals ICMJE-formulier
Bob Wilffert ICMJE-formulier
Fenneke van Hasselt ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Roken
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties