Ileus bij kinderen zonder eerdere buikoperaties

In children with no prior history of abdominal surgery and no signs of intussusception or incarcerated inguinal hernia, mechanical ileus may have a congenital cause such as malrotation with volvulus or a persistent omphalomesenteric duct. Acquired causes include sigmoid volvulus. We present two cases of mechanical ileus in children. The first case involved a 6-year-old boy who presented with acute abdominal pain and vomiting. An emergency laparotomy was performed, with resection of the omphalomesenteric duct. Recovery was uneventful. The other case concerned a 9-year-old boy who presented with increasing abdominal pain, bilious vomiting and general clinical deterioration. An emergency laparotomy was performed, revealing malrotation with volvulus and intestinal ischaemia. Children with no prior abdominal history who present with symptoms that may be caused by mechanical obstruction should be managed with a view to surgery and without delay, in order to prevent a catastrophic outcome resulting from a congenital or acquired mechanical obstruction.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Ileus op basis van een beklemde liesbreuk of invaginatie is algemeen bekend bij kinderen in de eerste levensjaren. Mechanische ileus bij oudere kinderen die nooit in de buik zijn geopereerd is daarentegen een relatief onbekend fenomeen. Bij deze kinderen zijn de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de laboratoriumuitslagen vaak aspecifiek, terwijl vroege herkenning essentieel is voor een goede uitkomst Dit illustreren we aan de hand van 2 patiënten die beiden mechanische ileus hadden op basis van een aangeboren afwijking.

Patiënt A, een 6-jarige, gezonde en actieve jongen van Marokkaanse afkomst, komt met zijn ouders op de Spoedeisende Hulp wegens hevige buikpijn die continu aanwezig is door de gehele buik. De pijn was de vorige avond plotseling ontstaan en door de pijn had patiënt slecht geslapen. ’s Morgens had hij 1 maal een grote hoeveelheid maaginhoud overgegeven. De afgelopen 24 h heeft hij geen flatulentie of ontlasting gehad…