Een vrouw met dikke lippen

Casus

Een 23-jarige Kaukasische vrouw kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege dikke en pijnlijke lippen (figuur).’s Ochtends bij het wakker worden had zij de zwelling voor het eerst bemerkt. Toen zij naar bed was gegaan, was ze volledig klachtenvrij. Patiënte had nooit eerder gezwollen lippen gehad. Ze was niet bekend met allergieën en recent waren er geen veranderingen in haar leefmilieu, dieet of medicatiegebruik. Bij navraag vertelde patiënte dat ze de avond ervoor ecstasytabletten had geslikt en daarna gedurende enkele uren op haar boven- en onderlip had gebeten. Bij lichamelijk onderzoek zagen we dat beide lippen oedemateus waren; de tong en orofarynx waren dat niet. De onderlip was circa 2 cm dik. Verder had patiënte een regulaire tachycardie (112 slagen/min) en een tachypneu (20 ademhalingen/min). Bij auscultatie van de longen hoorden we een niet-afwijkend ademgeruis. We concludeerden dat patiënte door het bijten op haar lippen een contusie van zowel haar boven- als onderlip had veroorzaakt. We adviseerden haar om de lippen te koelen, pijnstillers te nemen en af te zien van toekomstig ecstasygebruik. Een van de effecten van ecstasy is hypertonie van de spieren, zo ook de kaakspieren. Samen met de motorische onrust die het middel kan veroorzaken, kan de hypertonie ertoe leiden dat ecstasygebruikers met relatief veel kracht op de lippen bijten. Hierdoor kan een lipcontusie met oedeem ontstaan.

Diagnose

Lipcontusie na ecstasygebruik.