Gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking

Challenging behaviour in patients with intellectual disability may be caused by physical, psychological and environmental factors. In 3 case histories, a multidisciplinary assessment in diagnosis and treatment is shown to be needed.

A 48-year-old man with mild intellectual disability presented with cognitive deterioration, aggressive behaviour and physical symptoms. The diagnosis was mood disorder and dissociative symptoms. His functioning improved during and after treatment with psychotropic drugs and non-verbal psychotherapy.

A 10-year-old girl with moderate intellectual disability who presented with temper tantrums was diagnosed as having no psychiatric disorder, but symptoms caused by environmental factors. After proper support and education for the parents, the patient’s challenging behaviour disappeared.

A 61-year-old woman with Down syndrome and Alzheimer’s dementia presented with screaming, restlessness, struggling during daily care, and confusion. She was prescribed haloperidol and oxazepam and the screaming behaviour decreased. However, she kept on struggling while being cared for and was restless while sitting in her wheelchair. After a proper medical examination it appeared that the problem behaviour was caused by collapsed vertebrae and osteoporosis.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Bij mensen met een verstandelijke beperking leiden gedragsproblemen vaak tot verlies van kwaliteit van leven. Oorzaken kunnen aan fysieke, psychische en omgevingsfactoren gerelateerd zijn. Diverse artsen kunnen betrokken worden bij de diagnostiek naar oorzaken voor gedragsproblemen bij deze patiënten. In deze klinische les willen we laten zien dat oorzaken meervoudig kunnen zijn en dat daarom een multidisciplinaire benadering nodig is.

Gedragsproblemen kunnen gedefinieerd worden als cultureel abnormaal gedrag van zodanige intensiteit, frequentie of duur dat de veiligheid van de persoon zelf of die van anderen wordt bedreigd. Dit gedrag kan leiden tot beperkte toegang tot sociale voorzieningen en beperkte deelname aan de samenleving. Gedragsproblemen komen vaak voor bij mensen met een verstandelijke beperking, variërend van 4-6% in grote algemene populaties van mensen met een verstandelijk beperking tot wel 80% bij mensen met ernstige verstandelijke en meervoudige beperkingen.1,2 Gedragsproblemen kunnen veroorzaakt worden door lichamelijke klachten, bijwerkingen van…