Een man met acute, pijnloze zwelling van de hand

Een 48-jarige man was door de huisarts met spoed verwezen naar de polikliniek Plastische Chirurgie vanwege een acuut ontstane, pijnloze zwelling van de rechter vingers en handrug. Er was geen trauma voorgevallen en patiënt had geen allergieën. Bij onderzoek maakte hij geen zieke indruk; de vitale parameters waren niet afwijkend. Wij zagen uitgebreide zwelling van de dorsale zijde van de rechter hand met licht, vlekkerig erytheem (figuur a). De huid crepiteerde bij palpatie en was niet warm. De distale falangen waren bleek, maar niet koud, met verminderde sensibiliteit. De bloedvaten van de rechter arm waren bij duplexonderzoek goed doorgankelijk; de…