Waarom dit onderzoek?
‘Pulsed electromagnetic fields’ (PEMF) is een techniek waarbij magnetische pulsen door beschadigd weefsel worden gestuurd. Hierdoor ontstaan in dat weefsel minuscule elektrische prikkels, die mogelijk de genezing bespoedigen. Met PEMF werden eerder bemoedigende resultaten bereikt bij de behandeling van pseudoartrose van onder andere het scafoïd. Maar is…
Artikelinformatie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
Non-invasieve botstimulatie bij scaphoïdfracturen
Beste collega,
Dank voor uw fraaie In het kort. U suggereert om LIPUS behandeling toe te passen bij verse scaphoidfracturen omdat PEMF aantoonbaar geen effect heeft. U verwijst naar een RCT in een duitstalig tijdschrift uit 2000 (ref 1). Een review in een gerenommeerd tijdschrift plaatst echter kanttekeningen bij diverse studies die gedaan zijn en twijfelt aan de effectiviteit van LIPUS bij de behandeling van verse fracturen (ref 2). Een klein enquete onder nederlandse experts op dit gebied levert hetzelfde beeld op van twijfel over de werkzaamheid.
Jan Paul Frölke, traumachirurg, UMC St Radboud afd heelkunde
1 Mayr E, Rudzki MM, Rudzki M, Borchardt B, Häusser H, Rüter A. Beschleunigt niedrig intensiver, gepulster Ultraschall die Heilung von Skaphoidfrakturen? Handchir Mikrochir plast Chir. 2000;32:115-22.
2 Watanabe Y, Matsushita T, Bhandari M, Zdero R, Schemitsch EH. Ultrasound for fracture healing: current evidence. J Orthop Trauma. 2010;24 Suppl 1:S56-61.
Scaphoïdfracturen (antwoord auteur)
Ik dank collega Frölke voor zijn reactie. De meeste scaphoidfracturen genezen ook goed met de gebruikelijke gipsbehandeling. Het is dus zeker niet zo dat ik wil aanmoedigen iedere scaphoidfractuur nu met LIPUS te behandelen. Zoals collega Frölke ook al zegt zou dat advies dan zijn gebaseerd op dun bewijs (namelijk de studie van Mayr uit 2000, waarin slechts een gering aantal patienten werd geincludeerd). In deze studie werd echter wel een significant snellere genezing gevonden.(ref 1) Gezien de twijfels die blijven bestaan over de werkzaamheid van PEMF en LIPUS is het natuurlijk uitstekend dat de besproken trial (ref 2) is gedaan. PEMF kan dus niet worden geadviseerd voor verse scaphoidfracturen. LIPUS verdient dus de voorkeur voor verder onderzoek. Het zou goed zijn de studie van Mayr te herhalen om voor eens en altijd duidelijk te krijgen of LIPUS wel kan bijdragen aan de genezing van scaphoidfracturen.
Jan Duijff