Auto-immuunhepatitis door minocycline

Background

Drug-induced autoimmune hepatitis is an acute and potentially severe side effect, particularly often reported after the long-term use of minocycline. The condition’s characteristic biochemical findings are highly elevated transaminase levels, only mildly increased markers of cholestasis and bilirubin levels, an elevated IgG concentration and a high antinuclear antibody (ANA) titre.

Case description

A 14-year-old girl developed autoimmune hepatitis due to the long-term use of minocycline for acne vulgaris. She presented with icterus and very high transaminase levels. The patient made a full recovery after the medication was discontinued.

Conclusion

This type of autoimmune hepatitis can be differentiated from ‘classic’ autoimmune hepatitis by the patient’s quick recovery after stopping the inducing drug and no relapse of the condition after the discontinuation of glucocorticoid therapy.

Due to the possibility of inducing autoimmune hepatitis, the long-term prescription of minocycline for acne vulgaris should be limited where possible.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een geneesmiddelgeïnduceerde auto-immuunhepatitis is een acute en potentieel ernstige bijwerking die voornamelijk beschreven wordt bij langdurig gebruik van minocycline. Kenmerkende biochemische bevindingen hierbij zijn sterk verhoogde transaminasenwaarden met slechts matig verhoogde markers van cholestase, een nauwelijks verhoogde bilirubinewaarde, een stijging van de IgG-concentratie en een hoge antinucleaire-antistoffen(ANA)-titer.

Casus

Een 14-jarig meisje ontwikkelde een auto-immuunhepatitis bij langdurig gebruik van minocycline vanwege acne vulgaris. Zij presenteerde zich met icterus en sterk verhoogde leverenzymwaarden. Patiënte herstelde volledig na het staken van het medicijn.

Conclusie

Deze vorm van auto-immuunhepatitis onderscheidt zich van een ‘klassieke’ auto-immuunhepatitis door het snelle klinische herstel van patiënt na het staken van het inducerende medicament en het niet opnieuw optreden van de aandoening na het stoppen van behandeling met glucocorticoïden. Gezien de kans op het induceren van een auto-immuunhepatitis dient het langdurig voorschrijven van minocycline bij patiënten met acne vulgaris met terughoudendheid te gebeuren.