Operatieve correctie van posttraumatische kyfose

Conservative treatment of an unstable spinal fracture can give lead to post-traumatic kyphosis, and may give rise to serious back pain. Surgical correction can alleviate the problem in patients with this deformity. Operative correction of kyphotic deformities of the thoracic spine and deformities at the level of the thoracolumbar junction are often performed via a thoracotomy or a thoraco-phrenico-laparotomy, respectively. There are also some correction techniques that are only performed via a posterior approach. In accordance with general surgical trends, spinal surgery tries to use minimally invasive intervention in order to reduce operative trauma, postoperative pain and complications. In the authors’ hospital, patients with unstable spinal fractures have been undergoing surgery using a thoracoscopic approach for the past few years; now patients with post-traumatic kyphosis are also being treated using a minimally invasive approach. The thoracoscopic approach has been used in major centres abroad for some time, but has not previously been described in the Netherlands.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Conservatieve behandeling van een instabiele wervelfractuur kan leiden tot een posttraumatische kyfose, soms met ernstige rugklachten tot gevolg. Een operatieve correctie kan bij patiënten met zo’n standsafwijking uitkomst bieden. Dikwijls worden standsafwijkingen van de thoracale wervelkolom en de thoracolumbale overgang via een thoracotomie respectievelijk een uitgebreide thoraco-frenico-laparotomie uitgevoerd. Ook zijn er correctietechnieken die uitsluitend via een posterieure benadering worden verricht. In navolging van de algemene tendens in de chirurgie, wordt ook in de wervelkolomchirurgie gestreefd naar minimaal-invasief ingrijpen ter vermindering van het operatietrauma, de postoperatieve pijn en de complicaties. Sinds enkele jaren worden in ons ziekenhuis patiënten met een instabiele wervelfractuur geopereerd via een thoracoscopische benadering. Inmiddels worden ook patiënten met een posttraumatische kyfose op deze minimaal-invasieve wijze behandeld. De thoracoscopische benadering wordt in grote buitenlandse centra al langere tijd toegepast, maar is in Nederland niet eerder beschreven.