Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Maternaal longoedeem bij gebruik van atosiban bij meerlingzwangerschap

Klinische praktijk
Laura H.M. Seinen
Sami O. Simons
Miep A. van der Drift
Jeroen van Dillen
Frank P.H.A Vandenbussche
Fred K. Lotgering
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5316
Abstract
Abstract
Sluiten
Maternal pulmonary oedema due to the use of atosiban in cases of multiple gestation

Background

Nifedipine is used as a first choice tocolytic agent in many Dutch hospitals, but its use is discouraged in multiple gestations. Atosiban, a selective oxytocin receptor antagonist that rarely causes systemic side effects, is used as an alternative.

Case description

A 32-year-old primigravida with spontaneous triplet pregnancy was admitted at 33 3/7 weeks for threatened preterm labour. For tocolysis, atosiban was administered for 48 hours together with betamethasone for foetal lung maturation. One day after treatment with atosiban she developed dyspnoea caused by pulmonary oedema. After a caesarean section and furosemide treatment the pulmonary oedema resolved. Analysis showed that atosiban was a likely cause of the pulmonary oedema.

Conclusion

Every patient with multiple gestation is at increased risk of pulmonary oedema. Any tocolytic agent may elicit that response, even the relatively safe atosiban.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Nifedipine is in veel Nederlandse ziekenhuizen het middel van eerste keus voor weeënremming, maar wordt ontraden bij meerlingzwangerschappen. Als alternatief wordt dan atosiban gebruikt. Atosiban is een selectieve oxytocinereceptorantagonist en geeft daarom zelden systemische bijwerkingen.

Casus

Een 32-jarige primigravida met een spontane drielinggraviditeit werd bij 33 3/7 weken opgenomen met dreigende vroeggeboorte. Ter tocolyse kreeg zij gedurende 48 h atosiban toegediend, gelijktijdig met betamethason voor foetale longrijping. Daags na aanvang van de behandeling met atosiban kreeg patiënte last van dyspneu als gevolg van longoedeem. Dit longoedeem verdween na een sectio caesarea en behandeling met furosemide. Analyse van de ziektegeschiedenis toonde dat atosiban een mogelijke oorzaak van het longoedeem was.

Conclusie

Elke zwangere met een meerlinggraviditeit heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van longoedeem; elk tocolyticum kan longoedeem uitlokken, ook het relatief veilige middel atosiban.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5316
Vakgebied
Longziekten
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St. Radboud, Nijmegen.

Afd. Gynaecologie en Obstetrie: drs. L.H.M. Seinen, anios obstetrie; dr. J. van Dillen, prof.dr F.P.H.A. Vandenbussche en prof.dr. F.K. Lotgering, gynaecologen.

Afd. Longziekten: drs. S.O. Simons, aios longziekten; dr. M.A. van der Drift, longarts.

Contact drs. L.H.M.Seinen (l.seinen@obgyn.umcn.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 24 oktober 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Laura H.M. Seinen ICMJE-formulier
Sami O. Simons ICMJE-formulier
Miep A. van der Drift ICMJE-formulier
Jeroen van Dillen ICMJE-formulier
Frank P.H.A Vandenbussche ICMJE-formulier
Fred K. Lotgering ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties