Betrouwbaarheid dataregistratie van complexe patiënten

Objective

To evaluate the reliability of data registration in calculating the hospital standardised mortality ratio (HSMR).

Design

Retrospective, descriptive.

Method

Data were collected from a research database on all patients who had undergone a partial pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer in 2009 and 2010 at our hospital. These data were compared with information about these same patients recorded in the Dutch National Medical Registry (LMR), obtained from the medical administration department of our hospital. The differences between these 2 databases were evaluated on the basis of 3 variables: mortality, main diagnosis and secondary diagnoses (differentiated into complications and co-morbidities). Using the Charlson index, the co-morbidity score from both registries was calculated per patient.

Results

A total of 118 patients had been registered in the research database. Of these patients, 103 appeared in the LMR data; 15 had not been registered in this database. There were no differences in patient characteristics or mortality (2.5%) between the registries. In the LMR, the main diagnosis of 5 patients had been incorrectly recorded. This database contained information on 136 complications and 51 co-morbidities, of which 35 comorbities had been correctly recorded. The research database contained information on 188 complications and 99 comorbidities on these same patients. In the research database, comorbidity comprised 34% of all secondary diagnoses; in the LMR, 19% (p

Conclusion

Comorbidities in patients with pancreatic carcinoma who undergo a resection are being inadequately recorded in the LMR. This results in insufficient correction in the case mix and a low score on the Charlson index, which could result in an incorrect HSMR.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de betrouwbaarheid van dataregistratie ten behoeve van het gestandaardiseerde ziekenhuissterftecijfer (HSMR).

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Methode

Uit een prospectieve onderzoeksdatabase werden gegevens verzameld van alle patiënten die in 2009 en 2010 in ons ziekenhuis een partiële pancreatoduodenectomie wegens pancreascarcinoom hadden ondergaan. Deze werden vergeleken met gegevens van dezelfde patiënten in de Landelijke Medische Registratie (LMR), aangeleverd door de medische administratie van ons ziekenhuis. Verschillen tussen deze 2 registraties werden onderzocht aan de hand van 3 variabelen: mortaliteit, hoofddiagnose en nevendiagnosen (onderverdeeld in complicaties en comorbiditeiten). Met de Charlson-index werd voor beide registraties de comorbiditeitsscore per patiënt berekend.

Resultaten

In de onderzoeksdatabase stonden 118 patiënten geregistreerd. Van deze patiënten kwamen er 103 voor in de LMR-data; 15 patiënten waren daarin niet geregistreerd. Er was geen verschil tussen beide registraties in patiëntkenmerken en mortaliteit (2,5%). In de LMR was de hoofddiagnose van 5 patiënten onjuist geregistreerd. Deze dataregistratie vermeldde 136 complicaties en 51 comorbiditeiten, waarvan 35 comorbiditeiten juist waren geregistreerd. De onderzoeksdatabase vermeldde voor dezelfde patiënten 188 complicaties en 99 comorbiditeiten. In de onderzoeksregistratie besloegen comorbiditeiten 34% van alle nevendiagnosen, in de LMR 19% (p

Conclusie

In de LMR-dataregistratie worden comorbiditeiten van patiënten met een pancreascarcinoom die resectie ondergaan, onvoldoende geregistreerd. Dit leidt tot onvoldoende correctie voor de case-mix en een lage score op de Charlson-index, wat kan resulteren in een onjuiste HSMR.