Een man die alleen zittend kan slapen

Dames en Heren,

Het diafragma is onze belangrijkste ademhalingsspier. Gedeeltelijke of volledige uitval van de functie van deze spier heeft gevolgen voor de gaswisseling. Een unilaterale diafragmaparese veroorzaakt meestal geen klachten – mits er geen onderliggend longlijden aanwezig is – en wordt vaak bij toeval ontdekt als op de thoraxfoto een hoogstand van een hemidiafragma wordt gezien. Een bilaterale diafragmaparese leidt echter bij iedereen tot kortademigheid en is een ernstige aandoening. In deze les bespreken wij aan de hand van 2 ziektegeschiedenissen een weinig bekende chirurgische behandeling van deze oorzaak van kortademigheid.

Patiënt A, een 55-jarige man, werd opgenomen en behandeld op de Intensive Care in verband met een comateuze toestand met hypercapnie en hypoxemie. Hij was bekend wegens hypertensie en hypercholesterolemie. Zijn echtgenote vertelde dat hij sinds 1 maand klaagde over kortademigheid die toenam bij plat liggen. In de week voorafgaand aan de opname kon hij ’s nachts alleen…