Endoscopisten de maat genomen

In 2013 a nationwide screening for colorectal cancer in the Netherlands will start. As a consequence, the number of colonoscopies per year will rise and this will increase the demands for transparency concerning the individual skills of endoscopists and the endoscopy centres themselves. Quality indicators such as the percentage of colonoscopies in which the caecum was intubated, the adenoma detection rate (ADR), endoscope withdrawal time and the level of colon preparation should be monitored and controlled. A recent study in the Netherlands showed that the percentage of caecal intubation was close to or above the proposed standard of screening. The ADR was within quality limits, but the withdrawal time was not estimated. The colon preparation level surprisingly had no influence on ADR. When the national screening program starts, all participating endoscopists and centres must be sufficiently equipped to monitor their quality. This implies that audits should start in 2012.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

In het najaar van 2013 zal in Nederland de landelijke screening op darmkanker van start gaan. In het rapport van de Gezondheidsraad ‘Bevolkingsonderzoek naar darmkanker’ uit 2009 en de uitvoeringstoets van het RIVM uit 2011 is uitgewerkt hoe de screening uitgevoerd zou moeten worden en welke opbrengst verwacht wordt (zie uitleg).1,2 Inmiddels is overtuigend aangetoond dat verwijdering van adenomateuze poliepen bij gescreende populaties het aantal sterfgevallen door colorectale tumoren vermindert.3 In Australie, waar de bevolking al meer dan 15 jaar gescreend wordt op darmkanker, werd aangetoond dat gedurende het screeningsprogramma de gevonden carcinomen zich in een gunstiger stadium bevonden (S. Cole, schriftelijke mededeling, 2011). Dat heeft gevolgen voor de behandeling en overleving. Naar verwachting zal in Nederland de screening in de huidige opzet na 20 jaar kosteneffectief zijn.

Het detecteren van poliepen gebeurt door middel van coloscopie, een technisch lastig onderzoek waarbij complicaties of zelfs sterfte kunnen optreden…