Samenvatting
Achtergrond
Bij 5% van de endoscopisch geplaatste choledochusstents treedt distale migratie op. De meeste stents passeren de darm spontaan. Bij sommige patiënten gebeurt dit niet en kunnen complicaties als perforatie, fistel- en abcesvorming optreden.
Casus
Een 76-jarige vrouw onderging een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) vanwege een choledochussteen, deze werd vergruisd en een plastic endoprothese werd geplaatst. Na een half jaar kwam patiënte met recidiverende urineweginfecties. Een CT-abdomen toonde de choledochusstent die het sigmoïd perforeerde en in de urineblaas stak. Patiënte onderging een sigmoïdresectie, de stent werd uit de blaas verwijderd en het blaasdak werd overhecht.
Conclusie
Darmperforatie en fistelvorming na migratie van een endoscopisch geplaatste choledochusstent zijn zeldzame, maar ernstige complicaties. Vaak zijn symptomen van stentmigratie aspecifiek. Als de diagnose gesteld is, zullen patiënten goed geïnstrueerd en regelmatig gecontroleerd moeten worden, zeker patiënten met bekende risicofactoren als adhesies, diverticulose en abdominale hernia's. Als de stent niet spontaan passeert, zal deze verwijderd moeten worden.
Reacties