Prestatiefinanciering in de zorg

A British pay-for-performance scheme to improve medical care has attracted the attention of Dutch health authorities. An extensive pay-for-performance policy was introduced in general practices in the UK in 2004. In British patients with hypertension, however, financial incentives for healthcare providers did not appear to improve the quality of patient care. A temporary effect was seen among patients with asthma and diabetes. Unintended consequences were detected. The quality of care for patients in general practice was already improving before the change in policy. Based on these results, careful consideration is needed before the introduction of extensive pay-for-performance in Dutch general practice. Quality of care has been an issue for Dutch GP’s for many years. General practitioners and health insurance companies should cooperate to identify those aspects of care needing further improvement. More can probably be gained from trust in GPs and the facilitating role of health insurance companies than from a pay-for-performance scheme.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Er is een toenemend enthousiasme bij overheden en zorgverzekeraars om de kwaliteit van zorg te optimaliseren door het introduceren van prestatiefinanciering. Financiële prikkels, gebaseerd op prestatie-indicatoren, zouden het gedrag van artsen positief beïnvloeden. Dat klinkt niet onlogisch. Maar over het effect is opvallend weinig bekend.

In de internationale literatuur verschijnen nu de eerste effectmetingen van het invoeren van prestatiefinanciering in de Britse gezondheidszorg. Een onverdeeld succes lijkt het niet te zijn. Een recent gepubliceerd onderzoek in BMJ toonde geen enkel effect aan van prestatiefinanciering bij Britse patiënten met hypertensie.1 Ongewenste effecten van het systeem zijn er ook.2 Groot inzetten op de invoering van prestatiefinanciering naar het Britse model in de Nederlandse gezondheidszorg lijkt daarom niet gerechtvaardigd.

Prestatiefinanciering: geen of hoogstens tijdelijk effect

In april 2004 introduceerde de Britse overheid een veelomvattend en financieel zeer omvangrijk prestatiefinancieringsmodel in de National Health Service, ook bekend als het ‘Quality and Outcomes…