Een vrouw zonder spraak

Casus

Een 56-jarige vrouw werd thuis aangetroffen tussen lege wijnflessen. Zij reageerde traag en sprak onverstaanbaar. Haar voorgeschiedenis vermeldde levercirrose, macrocytaire anemie en alcohol- en nicotine-abusus (3-4 flessen wijn en 60 sigaretten per dag). Op de SEH zagen wij een cachectische, gedesoriënteerde vrouw die onverstaanbare klanken uitte. Zij had een normale oogbolmotoriek, zonder ataxie of uitvalsverschijnselen. Laboratoriumonderzoek toonde een Hb van 5,6 mmol/l, een MCV van 109 fl en een γ-GT van 279 U/l (referentiewaarde: 0-40). De bilirubinewaarde was niet afwijkend; de vitamine B-concentraties en foliumzuurwaarde waren laagnormaal. De MRI van de hersenen liet diffuse zwelling zien van het corpus…