Een 19-jarige jongen met acute pijn op de borst

Casus

Een 19-jarige jongen, met een niet-relevante voorgeschiedenis, werd opgenomen vanwege acute pijn op de borst. Er bleek sprake van een acuut myocardinfarct met asthma cardiale. Ondanks een goede initiële response op vasopressie en inotropica ontwikkelde patiënt cardiogene shock. Echografisch onderzoek toonde een slecht contraherend linker ventrikel; op een ecg waren veranderingen zichtbaar die pasten bij blokkade van de hoofdtak van de linker coronairarterie. Patiënt overleed na 1 h reanimeren. Bij obductie werd een aneurysma van de hoofdtak van de linker coronairarterie gevonden met een diameter van 1,5 cm. Na opening van dit aneurysma (figuur a) werd een trombus zichtbaar…