Pancreasletsel na buiktrauma bij kinderen

Traumatic injury of the pancreas is rare in children. It is often difficult to diagnose due to the lack of signs and symptoms, and shortly after trauma laboratory values may be normal. In addition, ultrasound and CT are often not specific. The treatment of grade 1 and 2 injury is non-operative. Although there seems to be a shift towards non-operative management of grade 3-5 injuries (with injury of the pancreatic duct), this is still a matter of debate. We describe 3 children, a girl of 2.5 years-old and a boy of 7 years-old, with grade 3 pancreatic injuries and an 8-year-old boy with a grade 2 injury. We demonstrate that the diagnosis is hard to establish, while the consequences of this injury can be serious. Thinking of pancreatic injury is most important to its diagnosis. We advocate referral to or consultation of specialized centres in these cases.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Pancreasletsel bij kinderen is zeldzaam. De gevolgen kunnen echter ernstig zijn. Het letsel kan ontstaan bij een ongeval, maar door de retroperitoneale ligging van de pancreas tredende klachten soms pas veel later op. Bij een stomp trauma aan de buik is argwaan gerechtvaardigd, ook wanneer er kort na het ongeval nog geen of weinig klachten zijn. Laboratoriumonderzoek en beeldvormende technieken laten in de eerste fase geen specifieke afwijkingen zien.

Er is nog relatief weinig literatuur over de beste behandeling van kinderen met pancreasletsels. Wel gaat de voorkeur steeds meer uit naar een niet-operatieve behandeling. In deze les geven wij een overzicht van de voor- en nadelen van aanvullend onderzoek en de verschillende behandelingen. Daarnaast geven we het belang aan van overleg met of doorverwijzing naar een traumacentrum. Wij illustreren dit aan de hand van 3 casussen.

Patiënt A, een meisje van 2,5 jaar, kreeg een wasbak…