Zorgmijdende patiënten in de psychiatrie

Patients with serious mental illness who are difficult to engage in services often face multiple complex problems, like homelessness, debts, and poor hygiene and social skills. Critical Time Intervention (CTI) is a time-limited, manual-guided case management approach intended to enhance continuity of care for mentally ill patients. We present two patients who received intensive outpatient CTI care. A 42-year-old woman diagnosed with depression and addiction to alcohol and medication and a 38-year-old man diagnosed with autism were offered practical and emotional support while they became linked to a long term support system. CTI offers pro-active case management where the patient lives, taking into account the patient’s strengths and informal support system. CTI is especially suited for patients relatively new to psychiatric care, who would not engage in services without support.

Dames en Heren, een van de belangrijkste uitdagingen in de openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ) is het in zorg krijgen en houden van patiënten met ernstige psychische stoornissen die de zorg mijden (‘zorgwekkende zorgmijders’). Deze patiënten hebben naast hun psychische stoornis vaak meervoudige problemen, zoals zelfverwaarlozing, schulden of justitiële problemen, en geven nogal eens aanleiding tot overlast. In de tabel staan de kenmerken van deze patiënten.1

Nederland telt naar schatting 24.000 mensen met ernstige psychiatrische problemen die niet of nauwelijks contact hebben met de zorg.2 Zorgmijding bij de patiënt leidt gemakkelijk tot zorgverlamming bij de behandelaar. Zorgverlamming is het gebrek aan daadkracht en initiatief dat hulpverleners kunnen vertonen bij mensen met opeengestapelde problemen; dit uit zich in het onvermogen van hulpverleningsinstellingen om aan te sluiten bij de behoeften van de patiënt, contact te maken en vertrouwen te winnen.3

Deze problematiek wordt in Nederland voor een deel opgelost met…

Artikelinformatie

13 april 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1791

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

GGZ

Auteursinformatie

Parnassia Bavo Groep, team Openbare geestelijke gezondheidszorg, Den Haag.

Contact drs. A.G.M. van der Plas (a.vanderplas@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: voor het onderzoek naar CTI werd subsidie verleend door ZonMw, Stichting Nuts OHRA en Stichting tot Steun VCVGZ.
Aanvaard op 21 februari 2010