Een jongen met een ongewone voetbalblessure

Casus

Een 15-jarige jongen werd op de afdeling Eerste Hulp gezien wegens pijnklachten aan zijn linker heup na een ongeval op het voetbalveld. Het traumamechanisme bestond uit het trappen met het rechter been in de grond, waarbij het linker been bleef staan en het bovenlichaam naar voren roteerde. Bij functieonderzoek was er een verminderd vermogen het linker been actief te strekken ten opzichte van het rechter been. Een anteroposterieure röntgenopname van het bekken toonde een avulsiefractuur van de linker crista iliaca, ter hoogte van de spina iliaca anterior superior (figuur). Deze fractuur is zeldzaam en ziet men met name bij sporters, met een voorkeursleeftijd van 11-25 jaar, vanwege de dan vaak nog incomplete ossificatie van de apofyse van de cristae iliacae. De M. sartorius en de M. tensor fasciae latae kunnen aanleiding geven tot een avulsiefractuur ter plaatse van de spina iliaca anterior superior, zoals in deze casus. De M. rectus femoris kan een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior inferior veroorzaken. Wanneer de trekkracht van de spier de sterkte van de apofyse van de bekkenkam overstijgt, resulteert dit in een avulsiefractuur. Meestal is er weinig dislocatie en kan met conservatieve behandeling worden volstaan.

Diagnose

Avulsiefractuur van de linker crista iliaca.