Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een man met een ongewone abdominale gasophoping

Wat is de diagnose?
Corine M. de Jager
Carlijn I. Buis
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1499
Abstract
Abstract
Sluiten

A 34 year old male was admitted to our hospital with a severe pancreatitis. On a CT scan we diagnosed a developing emphysematous pancreatitis. This is a rare form of pancreatitis usually caused by an infection with an Escherichia coli.

Casus

Een 34-jarige man met een blanco medische voorgeschiedenis, werd opgenomen op de afdeling Intensive Care wegens een ernstige biliaire pancreatitis. Hiervoor werd een endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) met papillotomie verricht. In verband met een abdominaal compartimentsyndroom werd decompressie-laparotomie verricht. Een CT van het abdomen toonde een gezwollen pancreas, zonder necrose. Toen het klinisch beeld verslechterde, werd opnieuw een CT van het abdomen verricht (figuur). Hierop zagen wij een necrotiserende pancreatitis met diffuse gasvorming in het pancreas en pneumatosis intestinalis. Emfysemateuse pancreatitis is een zeldzame aandoening, waarbij gasophoping optreedt in het pancreasparenchym en het retroperitoneum. De oorzaak is meestal een…

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1499
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
IC-geneeskunde
Chirurgie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Intensive Care Volwassenen.

Afd. Heelkunde: dr. C.I. Buis, arts in opleiding tot chirurg (thans: Deventer Ziekenhuis, Deventer).

Contact drs. C.M. de Jager (corine.de.jager@znb.nl)

Verantwoording

Prof.dr. Jan G. Zijlstra, internist-intensivist gaf commentaar op een eerdere versie van het manuscript.
Aanvaard op 6 november 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Geachte redactie, geachte auteurs,

Uiteraard heb ik bovenstaand artikel met interesse gelezen. Jammer dat er een foutje is geslopen in de naamgeving in de figuur. Op de meest rechtse tekening wordt een structuur aangeduid met 'musculus longissimus thoracis'. Dit moet echter 'musculus (ilio)psoas' zijn. De m. longissimus thoracis is een rugspier en bevindt zich buiten de thorax en het abdomen.

Ook is het mij onduidelijk waar er pneumatosis intestinalis te zien zou zijn. De term staat wel midden in de afbeelding maar zonder pijl. Op de meest rechtse tekening vallen alle extraluminele luchtbelletjes onder het groene vlak dat aangeduid wordt met 'pancreas met diffuse gasophoping'. Ik betwijfel trouwens dat er echt pneumatosis intestinalis is.

Tenslotte vraag ik mij af of de verslechtering van het klinisch beeld en de emfysemateuse pancreatitis niet het gevolg zou kunnen zijn van (een complicatie van) de ERCP met papillotomie. Wat leverde de ERCP trouwens op? Vond er evacuatie cq. extractie van choledocholithiasis plaats? Was er pus in de galwegen?

 

Edwin Mattens, chirurg, ziekenhuis Bethesda, Hoogeveen.

Verbetering

In de verklarende tekening bij figuur a is de pneumatosis intestinalis te zien in de 2 naastgelegen jejunumlissen, en in figuur b is de rechter nier aangeduid in plaats van de M. longissimus thoracis.

De redactie